Les hospitalisations de jour sont-elles couvertes ?
De nos jours, les hospitalisations de jour sont davantage la règle que l'exception en ce qui concerne les opérations exploratoires et les petites interventions chirurgicales (arthroscopie, extraction de dents de sagesse, traitement de varices, etc.). Le principe est simple : vous êtes admis à l'hôpital et en ressortez le jour-même. Si l'établissement facture le séjour en tant qu'hospitalisation de jour, votre assurance hospitalisation en rembourse les frais.
En règle générale, l'hôpital considère votre séjour comme une hospitalisation de jour si :
- vous faites l'objet d'une anesthésie générale, ou
- vous séjournez dans une chambre d'hôpital.
Pour en avoir le cœur net, mieux vaut vérifier au préalable avec votre médecin traitant ou avec l'hôpital. Il ne faut en effet pas confondre une hospitalisation de jour avec des soins administrés en urgence à l'hôpital, comme le plâtrage d'une jambe fracturée ou une admission en urgence. Ces soins sont imputés via une 'facture ambulatoire' et remboursés par votre assurance hospitalisation s'ils présentent un lien avec une hospitalisation récente.
Quid en cas d'accident ?
Si vous êtes hospitalisé à la suite d'un accident, les conditions sont identiques à celles appliqués en cas d'hospitalisation planifiée. Naturellement, vous n'êtes pas en mesure de déclarer cette hospitalisation au préalable à nos services.
Vous trouverez ici toutes les informations relatives à une hospitalisation consécutive à un accident.
Quid en cas d'accouchement ?
Ne vous inquiétez pas : les frais d'un accouchement sont généralement remboursés dès lors que vous êtes affilié à une assurance hospitalisation liée à l'activité professionnelle via votre employeur.
N'hésitez pas à consulter notre page consacrée aux grossesses et aux accouchements.
Quelques points importants pour terminer…
Si vous êtes hospitalisé de façon imprévue à l'étranger pendant vos vacances, votre assurance hospitalisation vous garantit de bénéficier de conditions et de prestations de services identiques à celles en vigueur en Belgique.
Il se peut également que votre employeur ait souscrit pour vous plusieurs garanties étendues. Vérifiez votre convention ou renseignez-vous auprès de votre service du personnel. Vous trouverez ci-dessous un bref aperçu des garanties offertes en option chez AG Employee Benefits :
- L'assurance Ambucare Flexible rembourse les frais ambulatoires tout au long de l'année, même indépendamment d'une hospitalisation. Ce remboursement peut être obtenu sur simple demande écrite.
- Si votre employeur a inclus le tiers payant Medi-Assistance dans votre assurance, vous avez dans bien des cas droit à des services supplémentaires : aide-ménagère, garde d'enfants, transports, soins post-natals… Demandez-les dans les 30 jours qui suivent votre hospitalisation en téléphonant au 02 552 53 64.
- La garantie facultative Delta étend la période de traitement 'pré' et 'post' à 2 mois avant et 6 mois après l'hospitalisation. La garantie Delta prévoit également un remboursement notamment des traitements de fertilité (à la suite de problèmes de fertilité) et des médecines alternatives comme l'homéopathie.
- Il se peut que vous ne soyez pas en mesure de travailler un certain temps après votre hospitalisation. Si votre employeur a souscrit une assurance incapacité de travail, vous recevrez pendant la période d'incapacité un revenu complémentaire en plus de l'intervention légale. Pour en faire la demande, il suffit d'utiliser ce formulaire.
Attention : la demande doit être introduite dans les 30 jours qui suivent le début de l'incapacité de travail.
- Si vous devez vous absenter du travail pendant une période prolongée à la suite d'une hospitalisation (parce qu'un traitement complémentaire ou une longue période de rétablissement est nécessaire par ex.), votre employeur n'est plus tenu de continuer à payer les primes de votre assurance de groupe. Si votre employeur a choisi pour vous une garantie exonération de prime, AG Employee Benefits prend en charge le financement de votre assurance de groupe jusqu'à votre retour au travail. La constitution de votre capital de pension complémentaire n'est donc pas mise en péril.