Onze diensten contacteren

Onze diensten contacteren
Heb je vragen over je contract of over de opvolging van je dossier? Vul dan dit formulier in. Wij zorgen ervoor dat je zo snel mogelijk een persoonlijk antwoord krijgt.

Je vraag

Duid het onderwerp aan
Beschrijf kort de situatie waarvoor je ons contacteert *
Wil je bijlagen toevoegen (pensioenfiches, ziekenhuisfacturen)?

Je gegevens

Naam*
Voornaam*
Geboortedatum*
Dankzij deze informatie kunnen we u een gepersonaliseerd antwoord geven
Adres*
Straat
Nummer
Bus
Postcode
Plaats
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Uw contractnummer / Healthcare kaartnummer *
* Verplichte velden