Ernstig ziek

Wanneer is een ziekte een zware ziekte?

Hoewel een hospitalisatieverzekering in principe enkel tussenkomt bij een ziekenhuisopname, maken de meeste verzekeraars een belangrijke uitzondering door de behandeling van een zware ziekte het hele jaar door terug te betalen. Hospitalisatieverzekeraars werken dan ook met een vooraf opgestelde lijst met ziekten die gedekt zijn in de speciale waarborg zware ziekten. Deze lijst verschilt van verzekeraar tot verzekeraar en bevat meestal 20 à 30 ziekten zoals kanker, leukemie, diabetes en multiple sclerose.

De behandelingskosten voor ziekten die niet op de lijst staan, worden enkel terugbetaald bij een rechtstreeks aan de ziekte gerelateerde ziekenhuisopname.

Hoe werkt de waarborg zware ziekten? 

De meeste verzekeraars hanteren een gelijkaardige werkwijze: 

• Diagnose en aanvraag activatie waarborg
  Om de waarborg zware ziekten te activeren, contacteer je zo snel mogelijk schriftelijk je verzekeraar. Je kan de activatie van de waarborg versnellen door de adviserende arts van je verzekeraar een medisch verslag te bezorgen, opgesteld door je behandelende arts, met daarin de diagnose en de voorziene behandeling van je ziekte. 
   
• Einde van de waarborg
  De waarborg eindigt als het medisch verslag toont dat je genezen bent en er geen tekenen meer zijn van de ziekte.

• Herval
  Als de ziekte na een tijd terugkeert, kan de waarborg zware ziekten opnieuw geactiveerd worden. In dat geval wordt de bovenstaande procedure herhaald.

Hoe vraag je de terugbetaling van je medische kosten?

Je mag alle medische kosten (facturen, attesten, ...) in verband met je zware ziekte verzamelen en ter terugbetaling opsturen. Dit kunnen ziekenhuisfacturen zijn, maar ook de aankoop van geneesmiddelen of behandelingen bij een specialist.

Tip: bij het ziekenfonds kan je zowel online als in het kantoor een overzicht van je gemaakte medische kosten vragen.

Wil je meer informatie over de werking van de waarborg zware ziekten bij AG Employee Benefits? Bekijk dan de pagina 'Ik ben ernstig ziek'.

Wat als je langere tijd arbeidsongeschikt bent?

Het is mogelijk dat je werkgever voor jou een verzekering arbeidsongeschiktheid heeft afgesloten. Deze verzekering zorgt voor een bijkomend inkomen bovenop je wettelijk voorziene uitkering.

De waarborg premievrijstelling zorgt er dan weer voor dat de regelmatige stortingen in je groepsverzekering gewoon doorgaan, ook als je lange tijd afwezig bent van je werk en je werkgever niet langer verplicht is premies te storten. De opbouw van je aanvullend pensioen komt dus niet in gevaar.